За шестидесятые годы прошлого века этот препарат изменил нашу цивилизацию. С тех пор в англоязычных странах его называют просто the Pill — всем ясно, о каких именно таблетках речь. 50-летию их массового употребления посвящена книга с подзаголовком «История надежды, опасностей и освобождения». Она не про ЛСД.
23 июня 1960 г. американское Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) официально разрешило компании G.D. Searle продавать препарат Enovid как комбинированный оральный контрацептив. Первый в истории человечества.
Полувековой юбилей, однако, отпраздновали 9 мая. В этот день 1960 года FDA лишь заявило о своём намерении допустить Enovid к потребителям. Но на воскресенье 9 мая 2010 г. пришёлся ещё и американский День Матери. Ну разве не иронично было воспользоваться совпадением?
Проклятие Евы
По заверению мифического древнегреческого прорицателя Тиресия, волшебным образом менявшего свою половую принадлежность, женский оргазм мощнее мужского в 9 раз. Но Тиресию не довелось узнать обратную сторону сексуальной жизни женщин — способность беременеть безо всякого на то желания. До 60-х гг. 20 века эта обидная побочка значительно ограничивала слабый пол в карьерном росте. Закрепощённые социально, женщины не могли как следует реализовывать и заявленный Тиресием сексуальный потенциал.
Существовавшие до Эновида методы контрацепции были громоздкими и ненадёжными. Об этом прекрасно знала Маргарет Сэнгер, основавшая в 1921 г. всемирно известную Лигу контроля за рождаемостью. Мать активистки умерла в 50 лет, подорвав здоровье восемнадцатью беременностями. Маргарет долгие годы отчаянно искала эффективный метод контрацепции, не останавливаясь даже перед контрабандой японских маточных колпачков.
В заявлении о том, что Эновид изменил цивилизацию, нет никакого преувеличения.
Представьте себе мир, в котором пересылка не только средств предохранения от беременности, но даже информации о них, запрещена специальным законом. Мир, где пытающегося создать эффективный контрацептив учёного доводят до самоубийства.
За четверть века до Эновида всё это было нормой. В Америке хватка белых самцов, жёстко пекущихся о репродукции, ослабла лишь после Второй Мировой. Этому способствовал резкий рост благосостояния и рождаемости. Видя, сколь много будущих солдат появляется на свет, патриархи забылись и позволили женщинам взять контроль над воспроизводством в свои руки.
Через тернии. От мяса к ямсу
Но вернёмся в мрачные тридцатые, когда Маргарет Сэнгер арестовали за сущий пустяк. По закону Комстока от 1873 г. заказывать почтой маточные колпачки (равно как порнографию и материалы об абортах) было наказуемо.
В том же 1932 г. покончил с собой «дедушка гормональной контрацепции» австрийский профессор медицины Людвиг Хаберландт. 13 годами ранее он обнаружил противозачаточный эффект пересадки яичников беременной крольчихи сексуально активной самке того же вида. Дальнейшее изучение показало, что причина в прогестероне. Этот гормон производится так называемым жёлтым телом, образующимся в яичнике после овуляции. Если зачатия не происходит, жёлтое тело перед менструацией исчезает. Если происходит, то оно сохраняется 10—12 недель, пока плацента не начинает вырабатывать препятствующий новой овуляции прогестерон.
Окрылённый открытием Хаберландт взялся за создание орального контрацептива с излишним энтузиазмом, пообещав в своей статье «Гормональная стерилизация женского организма» (1931) что-то вроде сексуальной революции. Это немедленно вызвало травлю со стороны консерваторов и церкви. Когда дело дошло до бойкота членов его семьи, Хаберландт добровольно покинул мир агрессивных ханжей.
Но джинн из бутылки был выпущен, и более стойкие учёные продолжили дело австрийского профессора. Чтоб не кромсать в будущем миллионы дорогих свиноматок, научились добывать прогестерон из ямса, а затем синтезировали эффективный аналог под названием норэтинодрел.
В 1951 г. Маргарет Сэнгер познакомилась с учёным Грегори Пинкусом, специалистом в области репродукции животных. Пинкус согласился расширить диапазон своей деятельности и заняться контрпродукцией людей. Оставалось найти источник финансирования.
Он обнаружился у миллионерши Кэтрин МакКормик, чья собственная научная карьера была загублена требованием мужа сосредоточиться на патриархальных ценностях. Кэтрин тоже принимала проблему противозачаточных средств очень лично. Её муж страдал шизофренией, и чтоб не плодить психически больных, супругам пришлось разъехаться.
Так что религиозные противники контрацепции не совсем корректно обвиняют её сторонников в потакании богопротивной похоти и мальтузианской идеологии.
За созданием Эновида всё-таки стоят семейные трагедии. Что касается мальтузианства, то человечество легко прореживает себя холестерином и мировыми войнами. Да и с похотью, как оказалось, далеко не всё однозначно.
Великая комбинация
К середине 50-х гг. Пинкус с коллегами создали первый комбинированный оральный контрацептив, основанный на эстрогене местраноле и прогестероне норэтинодреле. К широкомасштабным клиническим испытаниям будущего Эновида подошли очень серьёзно. Уже тогда существовали опасения, что искусственные стероидные гормоны могут нанести организму вред. Поэтому основную группу подопытных составили жительницы Пуэрто-Рико.
Этот остров находится под управлением США, но не избалован вниманием жадных до сенсаций американских журналистов. Упустивший горячую тему Хантер Томпсон появился там лишь в 1960 г., чтоб обозревать местный спорт. К тому времени Эновид уже был откалиброван на бедных пуэрториканках и продавался как средство от менструальных проблем.
Среди его побочных эффектов значилось «временное бесплодие». Тонкий маркетинговый ход дал блестящий результат. В рекордные сроки менструальными проблемами заболели около полумиллиона женщин, по достоинству оценивших побочный эффект Эновида. Пришло время сбросить маску и явить миру первый гормональный контрацептив.
Инновация и модернизация
В FDA понимали, что кратковременных испытаний Эновида на пуэрториканках, гаитянках и пациентках психиатрической больницы штата Массачусетс недостаточно, чтобы считать этот революционный препарат безопасным.
Потому FDA одобрило Эновид с условием: врачи не должны прописывать его одной и той же клиентке дольше двух лет.
FDA недооценило женский интеллект. Дамы легко могли обойти глупое ограничение сменой докторов, и те его тоже охотно игнорировали.
В 1961 от тромбоэмболии скончалась молодая женщина, принимавшая Эновид. Через год таких случаев набралось 26. К тому времени гормонально предохраняющихся насчитывалось уже более миллиона, и статистика не казалась слишком пугающей. Однако в Европе бушевал скандал, связанный с талидомидом. К фармацевтическим новинкам стали относиться очень настороженно, и FDA обязано было надлежащим образом прореагировать.
Принятые меры в конце концов изменили саму американскую систему контроля над пищевой продукцией и лекарственными препаратами.
Для изучения воздействия гормональных контрацептивов на организм впервые была набрана группа экспертов, работающая на постоянной основе — Акушерско-гинекологическая консультационная комиссия. Такое начинание себя оправдало. Сейчас на FDA работает 32 постоянных экспертных комиссий.
Что касается докторов, то роль этой ненадёжной прослойки между медпрепаратами и пациентами в конце концов была значительно ограничена. Вначале FDA снабжало врачей специальными материалами, призванными информировать пациентов о лекарствах и связанных с ними рисках. Это себя не оправдало. С 1978 г. всю необходимую информацию американские граждане получают непосредственно с медпрепаратами.
Бог любит троицу?
Рассказ о революционной роли первого в истории орального контрацептива был бы неполон без упоминания удивительных изменений, произошедших с обитателями городских рек. И натуральные, и искусственные гормоны, выделяемые женщинами в канализацию, легко приникают сквозь очистные системы. А потому в половых пертурбациях мужских особей речной фауны нет никакого мифологического волшебства.
Транссексуальные рыбки — это, конечно, мило, но как всё-таки оральные контрацептивы влияют на здоровье женщин?
Специалисты уверяют: беспокоиться не о чем. Создатели ушедшего в историю Эновида сначала переборщили с гормонами, но в современных таблетках их как раз столько, сколько нужно. Постоянные заявления ипохондричных дамочек об увеличении веса, повышенном артериальном давлении, скачках настроения и депрессии официальными исследованиями не подтверждаются. Зато полезные побочные свойства трудно переоценить: риск рака яичников снижается на 40%, а рака эндометрия матки — даже на 50%.
Столь благостную картину портит лишь одно досадное недоразумение. Исследователи не находят однозначных доказательств и негативного воздействия гормональной контрацепции на либидо. Вот с этим подавляющее большинство женщин ни за что соглашаться не хочет. Они, конечно, благодарны таблеткам за историческую помощь в эмансипации. Но не собираются замалчивать тот факт, что религиозные фундаменталисты совершенно несправедливо обвиняют их в распущенности и похотливости.
К счастью, среди фармацевтических производителей нашлась одна компания, признавшая столь серьёзную проблему. В конце июня BioSante Pharmaceuticals опубликовала многообещающие предварительные результаты клинических исследований своего нового гормонального контрацептива Pill-Plus.
Решение BioSante Pharmaceuticals до гениального просто: к эстрогену и прогестерону добавили ещё и андроген, гормон, отвечающий за сексуальное влечение обоих полов. Самый известный андроген — тестостерон. BioSante выбрала дегидроэпиандростерон (DHEA) и не прогадала.
Есть надежда, что с появлением ультрасовременного, сверхкомбинированного орального контрацептива женщины наконец докажут правоту древнегреческого мифического прорицателя. А сельские рыбки перестанут хихикать над городскими.
ОТПРАВИТЬ:
| Читать @chaskor |
Статьи по теме:
- Демографы недосчитались 23 миллионов девочек в 12 странах из-за селективных абортов.
Больше всего, по оценкам ученых, девочек рожать не хотят в Китае, Индии и Вьетнаме. - Сколько населения нужно Европе и миру?
Об опасности демографического спада. - Земля и человечество выживут.
Рождаемость сократилась почти везде. - Россия вымирает?
Каждое последующее дочернее поколение в России будет меньше предыдущего на 20%. - Мир ждёт демографическая революция.
Совсем скоро на земле будет больше пожилых людей, чем детей. - Живот и женская энергия.
Живот — это символ жизни, как Вы будете к нему относиться, как будете его ощущать — такой и будет Ваша жизнь. - Такое разное неравенство.
Жизнь африканских женщин. - Social Media Mom.
Или Как я медиализирую своих детей. - Как будет устроен мир геронтократов.
Демографическая картина будущего. - 20 вещей, которые нужно говорить, чтобы сделать мир добрее.
Самый милый и забавный урок доброты от десятилетнего мальчика, в которого невозможно не влюбиться.
