Подписаться на обновления
7 декабряСуббота

usd цб 63.7185

eur цб 70.7594

днём
ночью

Восх.
Зах.

18+

ОбществоЭкономикаВ миреКультураМедиаТехнологииЗдоровьеЭкзотикаКнигиКорреспонденция
ЗОЖ  Диета  Медицина  Народная медицина  Психология  Духовность  Практики  Экология  Хобби  Проблемы
старения
 
Аптекарский огород 
Дарья Саркисян   среда, 13 октября 2010 года, 10:41

Доноры глубокого запаса
Трансплантация венчает процесс лечения некоторых заболеваний. А короной наготу не прикроешь


// Reuters
   увеличить размер шрифта уменьшить размер шрифта распечатать отправить ссылку добавить в избранное код для вставки в блог





15—25 тыс. евро за трансплантацию костного мозга — такие суммы часто мелькают в объявлениях благотворительных фондов. В России бесплатная медицина — так в чём дело?

Некоторые гематологические и генетические заболевания лечат с помощью пересадки костного мозга, который должен быть совместим по массе параметров. Родственники подходят в качестве доноров лишь в 30% случаев. Для остальных ищут тех, кто готов поделиться костным мозгом, за границей, на что и требуются тысячи евро. И это притом что в России есть регистры потенциальных доноров. Но держатся они большей частью на энтузиазме и благотворителях. Что движет людьми, которые создают эти базы данных, не всегда понятно. Что движет врачами, которые их игнорируют, понятно ещё реже.

Сделай сам

Сейчас в Карельском регистре неродственных доноров гемопоэтических стволовых клеток (что практически равнозначно костному мозгу) 2700 человек. Это примерно десятая часть от всех российских доноров. В Германии таких людей около 1,5 млн.

Юрий Иоффе, руководитель Карельского регистра, организовал его, по сути, без помощи государства: «Раньше я работал врачом-гематологом в Петрозаводске. У нас лечился больной лет двадцати двух, молодой парень. Его болезнь тогда нельзя было вылечить лекарствами, ему нужна была трансплантация. Поэтому врачи действовали по известному во всём мире алгоритму: сначала обследуют братьев, сестёр, родителей. Если среди них не находится донор, тогда уже начинают искать неродственного. У этого парня братьев и сестёр не было, мама не подходила. Мы тогда находились на учёбе в Петербурге, и я рассказал местным врачам эту историю. Они мне посоветовали обратиться в международный регистр. Но мы там донора тоже не нашли. Это и был пусковой момент: в России пациентов, которым необходима ТКМ, много, регистров мало, доноров мало. Соответственно, нужно с этим что-то делать. Тогда, в 2001 году, в России существовало три регистра. Ситуация была плохая. Когда Карельский регистр только создавался, я ещё не осознавал весь масштаб задуманного предприятия. Нам начал помогать немецкий Фонд им. Штефана Морша. Его глава Эмиль Морш с 1996 года пытался сделать в России нормальную систему регистров, но всё не мог. То же он хотел организовать в арабских странах. На первые наши акции приезжали люди из фонда, рассказывали, как проводить мероприятия по привлечению доноров, агитировали русских входить в регистр.

Дело в том, что в России человек может получить высокотехнологичное лечение за госсчёт только по так называемой квоте. Порядок выделения квот в этом году изменился. Ужас в том, что новый порядок пока ещё толком не отлажен. И в данный момент (апрель с.г.) он стал давать вот такие сбои. При этом болеть люди, однако же, не перестали.

Сейчас у нас четыре штатных сотрудника, ещё двое внештатных — совместители. В офисе стоят только компьютер, принтеры, телефон и факс. В связи с недостатком денег в 2009 году мы смогли протипировать только часть доноров, подписавших соглашения о вступлении в регистр ещё в 2006-м. Это издержки. Это, безусловно, плохо, но мы работаем в тех условиях, которые сейчас есть, и других вариантов пока не предвидится. По этой же причине мы временно прекратили рекрутирование новых доноров».

На самом деле доноров всё же набирают. Правда, только тех, кто сам готов оплачивать HLA-типирование, необходимое для зачисления в регистр. Минимальная сумма составляет 5 тыс. рублей. И такие люди удивительным образом находятся. В России, по словам Юрия Иоффе, о существовании регистров знают только больные лейкозами, их родственники, медики, волонтёры благотворительных фондов и те, кто связан с донорством крови. «Хотя, думаю, людей, которые готовы стать потенциальными донорами, но ещё не знают о такой возможности, много. У меня нет чувства, что нужно будет бегать и хватать людей за руки. Когда в Москве была акция по привлечению доноров, 700 человек сдали пробы крови для типирования и были занесены в регистр, а ещё около тысячи записалось, чтобы в следующий раз протипироваться. Можно было бы спокойно провести и ещё одну акцию, но пока на развитие у нас денег нет».

Однако факторы, отпугивающие людей от донорства, всё-таки есть. В основном это незнание: считают, что такая процедура очень болезненна и рискованна. На самом деле трансплантация костного мозга — это по виду обычное переливание крови. Забор у донора может проходить двумя способами: под общим наркозом, когда с помощью проколов в нескольких местах подвздошной и крестцовой костей шприцом забирают костный мозг. В этом случае боль снимается простыми анальгетиками. Второй вариант похож на сдачу тромбоцитов, когда кровь донора прогоняется через сепаратор и в специальный пакет отсеиваются необходимые клетки. Процедура занимает около шести часов, и в течение нескольких дней до неё необходимо принимать лекарства.

В России через это прошло всего шесть неродственных доноров. На вопрос: «Почему всё так плохо?» — Алексей Масчан, заместитель директора Федерального центра детской гематологии, отвечает: «Прежде всего в создании этих регистров не было никакой потребности. Неродственные пересадки костного мозга у нас стали делать фактически 10 лет назад. А широко эта технология начала применяться всего 5 лет назад. Относительно широко: около 70—80 неродственных трансплантаций в год на всю страну. Получается, что у нас степень развития регистров абсолютно соответствует степени развития трансплантации костного мозга вообще. Хотя степень развития ни того ни другого не соответствует потребностям страны. Сейчас рядом с РДКБ (Российской детской клинической больницей. — Д.С.) строится крупнейший в Европе детский гематологический центр, который решит в известной степени проблему гематологии и трансплантации костного мозга у нас в стране. Но речь идёт только о детях. Если говорить о взрослых, то ситуация плачевная. За исключением сосчитанных буквально по пальцам одной руки действительно хороших центров, у нас с гематологическими клиниками и отделениями просто беда. Люди по-прежнему лежат в сараях вместо больниц. Им не хватает лекарств, по-настоящему знающего медицинского персонала».

«Ежегодно в России, по разным оценкам, требуется около 1500 трансплантаций костного мозга от доноров, — говорит Юрий Иоффе, — реально делается 200—250. То есть в пять раз меньше! Соответственно, 1300 человек не получают этого лечения! Но этих больных в масштабах страны совсем немного, куда меньше, чем, скажем, почечников или сердечников. Какие-то жалкие проценты, и на общую статистику их смертность практически не влияет».

Дорогое бесплатное донорство

Однако добиться у государства выделения денег на строительство Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии получилось. С трудом, но получилось — пришлось даже апеллировать к Путину. Регистры доноров костного мозга таким вниманием со стороны чиновников похвастать не могут. Людмила Бубнова, руководитель лаборатории иммуногематологии Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии, объясняет, что их регистр не был частной инициативой, как в случае с карельским: приказ об организации Республиканского регистра типированных доноров издан 20 лет назад. Всё должно было быть организовано на базе Российского НИИ гематологии и трансфузиологии. Суть в том, что к тому времени по России были созданы лаборатории иммунологического типирования тканей на станциях переливания крови. Предполагалось, что на их основе и будет организована российская база данных. «Но регистр не получил достаточного кадрового и финансового обеспечения, — говорит Людмила Бубнова, — поэтому работа по его развитию проводилась и проводится исключительно из собственных или хоздоговорных средств института и станции переливания крови, что является абсолютно недостаточным». А между тем в регистр входит уже около 10 тыс. доноров из Самары, Нижнего Новгорода, Челябинска, Первоуральска (Свердловская область), Хабаровска, Ростова-на-Дону, Иванова, Новосибирска, где существуют зональные лаборатории на базовых станциях переливания крови. Также среди этих 10 тысяч есть данные о донорах, собранные Кировским НИИ гематологии и переливания крови. И всё это при нулевом государственном финансировании развития регистра ещё с 1990 года.

Юрия Иоффе тоже беспокоит проблема финансирования: «Регистры не могут существовать только на деньги благотворителей. Это не бизнес, здесь нет прибыли. Проводили даже исследования, которые показали, что это не самоокупаемые организации. Им постоянно нужны финансовые вливания для привлечения доноров. Чтобы государство давало на это деньги, о такой проблеме надо высказываться с разных сторон. Однако у меня есть такое ощущение, что гематологи не говорят о том, что это необходимо. Допустим, придём мы вместе с представителями московского и питерского регистров в министерство здравоохранения и скажем: «Нам нужны деньги на доноров». — «А зачем нужны эти доноры? Вы их будете себе в базы набирать, а у нас никто не просит этих доноров, к нам гематологи не обращаются, не говорят, что это важно». Между тем у нас в стране есть ещё одна важная проблема — это оплата поиска доноров костного мозга. Во многих странах мира такая дорогостоящая процедура оплачивается трансплантационными центрами, которые, в свою очередь, получают на это деньги от государства или страховых компаний. В любом случае пациенты не платят за поиск донора. У нас же это лежит тяжким бременем на плечах больных и их родственников, поскольку ни государство, ни страховые компании не покрывают эти расходы. Почему? Потому что процесс поиска донора костного мозга вообще не регулируется российским законодательством, хотя неродственные трансплантации костного мозга в России законом разрешены. Процесс поиска донора — это юридическая ниша в российском праве, которую наши законодатели не стремятся заполнить. Я не исключаю, что они вообще не знают об этой проблеме, а российское Минздравсоцразвития, видимо, и не ставит её перед законодателями. В результате, несмотря на то что сама трансплантация костного мозга для пациентов в России бесплатна, по сути она является официально платной процедурой, так как её важный элемент (без которого ТКМ невозможна) — поиск донора — оплачивается пациентом. А поскольку далеко не каждый может найти 15—25 тыс. евро на этот поиск, то многие больные попросту отказываются от ТКМ».

Без связи

Такие деньги, тратящиеся на активацию донора, — следствие того, что донор этот живёт за границей. Русскими врачи чаще всего вообще не интересуются и в наши регистры не обращаются.

Заведующая Зональной лабораторией иммунологического типирования тканей ОГУП «Челябинская областная станция переливания крови», где есть свой регистр доноров гемопоэтических стволовых клеток, Татьяна Суслова говорит: «О состоянии наших регистров, как региональных, так и российского, мы постоянно докладываем на конференциях. Последний раз это было в декабре 2009 года: на конференции, посвящённой 50-летию открытия параметров тканевой совместимости (HLA-системы), я рассказывала о состоянии нашего регистра, о трёх найденных донорах, которые совпали по 10 пунктам из 10. И Борис Афанасьев (директор Института детской гематологии и трансплантологии им. Раисы Горбачёвой при СПбГМУ им. И.П. Павлова. — Д.С.) был на той конференции, и Александр Алянский (руководитель лаборатории-регистра доноров костного мозга СПбГМУ им. И.П. Павлова. — Д.С.) — они спрашивали меня потом в кулуарах: «Можно ли вам послать заявки?» — «Да, пожалуйста», — только с тех пор я не видела от них ничего.

Алексей Масчан о существовании регистра доноров гемопоэтических стволовых клеток в Петербурге не знает:

— Вы обращаетесь к питерским регистрам?

— Мне кажется, их вообще пока не существует. В Питер мы точно никогда ни к кому не обращались. Да и их клиники получают костный мозг в основном из Германии и, реже, других европейских стран и США.

— Каким тогда российским регистрам вы отправляете запросы?

— Всё зависит от скорости, с которой нужна трансплантация. Если в течение месяца, то в первую очередь нужно обращаться в банк пуповинной крови. Потому что этот материал уже лежит. Если он подходит, его можно быстро взять. Но пуповинная кровь не является лучшим источником, потому что им можно пользоваться только один раз, в отличие от живого донора, у которого мы можем брать потом ещё клетки для, например, иммунологической терапии, что иногда бывает очень даже нужно. Тем не менее пуповинная кровь — это средство, я бы сказал, экстренной помощи, которое в некоторых случаях имеет преимущество.

Карельский регистр запрашивают из Фонда им. Штефана Морша, потому что это их филиал.

Однако Юрий Иоффе говорит совсем иное: «Наш регистр существует с 2001 года, и в его создании активное участие принимал немецкий Фонд им. Штефана Морша. Действовало даже соглашение с этим фондом, согласно которому доноры нашего регистра входили в базу данных немецкого. Этим обеспечивалась востребованность доноров — ведь выхода на трансплантационные клиники у нас в тот период не было. Благодаря Фонду им. Ш. Морша в 2004 году и были выполнены две неродственные трансплантации в СПбГМУ им. И.П. Павлова от доноров из нашего регистра. Одним из условий прекращения действия данного соглашения немецким фондом являлось достижение нашим регистром уровня полной самостоятельности, при этом регистр должен был отвечать международным требованиям. Так, собственно, и произошло в 2006 году, когда наш регистр вошёл во Всемирную ассоциацию доноров костного мозга (WMDA). Соответственно, наши доноры были исключены из базы данных Фонда им. Ш. Морша. Что касается обращений о поиске доноров из Фонда Ш. Морша, то с 2007 года по настоящее время к нам приходило только одно такое обращение о поиске донора для российского ребёнка. И то оно было проведено только после чрезмерной настойчивости родителей ребёнка (РДКБ не хотела искать доноров в нашем регистре). По этому запросу мы нашли и дообследовали донора. К сожалению, он не подошёл. Больше из Фонда им. Ш. Морша в наш регистр обращений не поступало».

Шестилетний Юра знает, что у него заболевание крови. Знает, что на фоне этого заболевания у него единичные тромбоциты. Он знает, что ему часто приходится делать всевозможные анализы, лежать под капельницей и глотать разные таблетки. Сын часто слышит термин «трансплантация костного мозга». Но, несмотря на все испытания, которые он прошёл и которые ему предстоит пройти, он полон любознательности и оптимизма.

Из-за того что у врачей и регистров нет друг о друге достоверной актуальной информации, о взаимопонимании говорить не приходится. О том, что врачи в первую очередь запросят свои регистры, как это делают в развитых странах, — тоже. «Сначала скорее стоит обращаться в регистр Фонда им. Штефана Морша, — говорит Алексей Масчан, — вероятность нахождения донора там в десятки раз больше, чем в российских. Не забывайте и о том, что нет никакой законодательной основы для сдачи неродственным донором костного мозга. Когда несколько лет назад нам единственный раз нужно было взять костный мозг у донора из Карельского регистра, мы были вынуждены отправить его в Германию. В России такая процедура была бы незаконна. Как в России были проведены другие донации, я не знаю. Это нужно спросить у тех врачей, которые их выполняли».

Шкура неубитого медведя

— Если сейчас в эту область отдадут много денег, то…

— То их нужно будет не на регистры направить. Это то же самое, как начать набирать космонавтов, записать туда 100 тыс. человек, притом что космических кораблей не будет. Это абсолютно точная аналогия. Сколько бы регистров мы ни создавали, сколько бы людей в них ни состояло, всё равно пользоваться этими базами данных в настоящий момент может только очень ограниченное число центров. Если и создавать такие регистры, то только в составе комплексного развития нашей области, гематологической службы, а именно: реконструкции отделений, создания нормальных банков крови, обеспечения качественными современными препаратами, создания в регионах современных лабораторий. Если мы лечим плохо до трансплантации, то люди до неё просто не дойдут. Трансплантация, если хотите, венчает процесс лечения некоторых заболеваний. А короной наготу не прикроешь.

Но Юрий Иоффе считает, что медлить в деле создания регистров нельзя: «Когда в России появится много трансплантационных центров (а не 3—4, которые делают неродственные ТКМ, как сейчас) и начнут проводить трансплантации всем нуждающимся пациентам (а не каждому пятому, как сейчас), то трансплантологи столкнутся с проблемой нехватки доноров, поскольку в иностранных регистрах совместимыми окажутся доноры далеко не для всех российских пациентов, а собственных российских регистров — кот наплакал. Из этого же следует, что развивать донорство костного мозга в России нужно уже сейчас, не дожидаясь того момента, когда придётся срочно навёрстывать отставание: пациенты-то ждать не смогут. А создание и развитие регистров — процесс не однодневный, требующий как накопления опыта, так и наличия современных, отвечающих международным стандартам HLA-лабораторий. Лаборатории создаются тоже не быстро».

То есть без государственного внимания и корректного финансирования, удовлетворяющего всех, вопрос с регистрами не решить. «Люди, которые сейчас в России занимаются регистрами, — говорит Алексей Масчан, — делают благое дело. Несмотря на то что эти базы данных малочисленны, они всё-таки кому-то помогают. Я перед этими людьми просто снимаю шляпу. Они невероятные энтузиасты и многого добились. В частности, эти банки пуповинной крови или Карельский регистр, который поддерживается вообще одним-единственным человеком — доктором Иоффе. К ним просто нет никаких претензий, но надо чётко понимать, что они занимаются задачей, которую в одиночку решить не смогут».

Однако решать всё-таки надо. HLA-фенотипы, по которым определяют, подходит донор пациенту или нет, нередко зависят от национальности. По данным ежегодных отчётов Международной поисковой системы доноров костного мозга (BMDW), Россия занимает четвёртое место по частоте редких HLA-фенотипов доноров, уступая только Мексике, Аргентине и ЮАР. «Из этого следует, — констатирует Юрий Иоффе, — что найти совместимых доноров для всех (!) нуждающихся в трансплантации костного мозга российских пациентов в иностранных регистрах (в частности, европейских) заведомо невозможно».

К тому же привлечение российских доноров стоит примерно на 30% меньше, чем иностранных. В те 15—25 тыс. евро, о которых так часто идёт речь, входит:

— обследование донора: проверка на инфекции и медицинское обследование на определение годности к донации (осмотр терапевта, анализы крови, ЭКГ, рентген лёгких и т.д.);

— за 30 дней до донации забор крови для повторного анализа на инфекции;

— забор гемопоэтических стволовых клеток или костного мозга в центре забора;

— страховка донора;

— компенсация потери заработка донора;

— расходы на переезд донора в тот город, где будет произведена донация;

— работа регистра и какая-то небольшая сумма сверх того на его развитие (рекрутирование новых доноров).

Практически по всем пунктам активация нашего донора требует меньше затрат. Но Алексей Масчан уточняет: «Если не считать тех денег, которые будут потрачены на создание регистра. Даже думать о том, что это может окупиться, не надо. Все подобные проекты совершенно убыточные. Если пересчитывать на спасённые жизни и количество лет, в течение которых вылеченный человек производит свою долю ВВП, тогда, может быть, они окупаются. Но такими подсчётами у нас в стране никто не занимался: они весьма сложны. Чтобы найти донора каждому десятому жителю нашей страны, нужен регистр, в который включено примерно 150—200 тыс. доноров. Стоимость типирования одного человека — около 100 долларов. Вот и получаем 20 млн долларов».

Если вдруг у государства найдутся такие деньги, все те, кто уже занимается регистрами, детально знают, куда их потратить. Татьяна Суслова считает, что нужно всё делать, развивая существующую систему лабораторий на крупных базовых станциях переливания крови, созданную в 1978 году с центром на базе Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови. И привлекать надо вполне определённые категории населения: «Не нужно акций из людей сочувствующих, но не представляющих себе, что такое донорство, людей с обычным российским здоровьем, чаще молодых и патриотично настроенных, но которые разлетятся по стране через 3—4 года и их никто не найдёт». Людмила Бубнова с коллегой согласна и считает, что доноров гемопоэтических стволовых клеток нужно искать среди обычных доноров крови: «Эти люди психологически готовы к донорству, в том числе и стволовых клеток, они обследованы на наличие инфекций, передающихся с кровью, у них налаженная связь с медицинскими учреждениями. Основное наше затруднение — это отсутствие необходимых для типирования реагентов, недостаточность оборудования, отсутствие государственной программы развития донорского регистра».

И вроде бы нет во всей этой истории злоумышленников, людей, наживающихся на пациентах. И вроде бы со всех сторон — сплошной энтузиазм. Но на неродственные трансплантации костного мозга по-прежнему собираются тысячи евро, а врачи-гематологи лишь случайно узнают о существовании регистров доноров КМ. В то время как руководители регистров случайно узнают о существовании друг друга. Потом сотрудничают, пересылают запросы на поиск донора — и всё для того, чтобы российская бесплатная медицина стала хотя бы на 30% похожа на бесплатную. Ведь у нас, кажется, этим больше некому заняться.




ОТПРАВИТЬ:       



 




Статьи по теме:



Слабость, сонливость, стресс

Как дефицит железа притворяется усталостью

Постоянная усталость и рассеянность, слабость и головные боли... Часто эти состояния женщины списывают на загруженность домашними делами и переутомление с маленькими детьми. Анастасия Арсенева, детский гематолог, мама двух дочек и основательница проекта «Мамы против дефицита железа», считает хроническую усталость следствием, а первопричиной — нехватку в организме важнейшего элемента.

04.11.2019 13:00, Анна Уткина, matrony.ru


«ВИЧ — это билет в светлое будущее»

Реальная история болезни, которая изменила жизнь человека к лучшему

В 2018 году, по данным Роспотребнадзора, общее число зарегистрированных ВИЧ-положительных людей в России превысило миллион. Главная причина заражения — отсутствие полноценного сексуального просвещения, а также стигма и дискриминация в отношении ВИЧ-инфицированных. Согласно докладу Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, несмотря на успехи в борьбе с вирусом иммунодефицита во всем мире, из 10,4 миллиона человек, употребляющих инъекционные наркотики, более половины имеют гепатит С. Каждый восьмой инъекционный наркоман живет с ВИЧ. У 99% из них нет возможности получить полноценную медицинскую помощь. Бывший наркоман рассказал, как живет с вирусом иммунодефицита, почему болезнь изменила его жизнь в лучшую сторону и зачем он ведет Telegram-канал с лайфхаками для ВИЧ-инфицированных.

28.10.2019 16:00, Карина Найманбаева


Послушай мое сердце

О тяжелой потере и пустых руках

Смерть ребенка — ночной кошмар всех родителей. Наталья пережила этот кошмар наяву. Дважды. Сына и дочь она видела только на УЗИ.

23.09.2019 13:00, Ирина Новик, takiedela.ru


Лучшая защита от эпидемии ВИЧ — чистый шприц и презерватив

Как снижают вред от употребления психоактивных веществ в России и в мире

От ВИЧ гибнет больше российской молодежи, чем от рака. Более трети заразившихся подхватили вирус, пользуясь чужим шприцом во время инъекции наркотиков. Этого могло бы не случиться, если бы в нашей стране работали полномасштабные программы снижения вреда (harm reduction), которые признаны наиболее эффективным методом борьбы с последствиями приема запрещенных препаратов. Рассказываем, как мир пришел к этому методу борьбы с зависимостью и с распространением ВИЧ и гепатита — и как сейчас обстоят дела в России.

15.09.2019 13:00, Алексей Лахов, knife.media


Как биохакеры взламывают свой организм и пытаются победить смерть

«Вы и я — ничтожные наборы химических процессов»

В 2018 году аналитический центр Gartner назвал биохакинг одним из пяти ключевых технологических трендов современности. По мнению исследователей, следующие десять лет мы будем жить в «трансчеловеческую» эпоху — люди научатся напрямую влиять на свои биологические процессы и адаптировать их под свои интересы и потребности. Возможно, в конце концов мы сможем преодолеть старость и победить смерть.

17.08.2019 13:00, Олег Матфатов, newtonew.com


Голубая пирамидка

Превращение и внезапный страшный диагноз

Первые годы своей жизни Матвей рос «здоровеньким лапушкой», но к шестнадцати стал «инопланетянином». Его связь с внешним миром — школа, мама, сестра и Светлана.

16.07.2019 13:00, Ирина Кузьмичева, takiedela.ru


Голоса в голове

Как слуховые галлюцинации меняют понятие нормы и патологии

Несколько десятилетий назад голоса в голове считались достаточным поводом для постановки диагноза «шизофрения» и принудительного лечения в клинике. Теперь мы знаем, что слуховые галлюцинации встречаются и среди здоровых людей. Растущее психиатрическое движение пытается доказать, что воображаемые голоса — не бессмысленный симптом дисфункции головного мозга, а значимое переживание, причины которого кроются в обстоятельствах жизни человека. От голосов не всегда можно избавиться, но зато можно выстроить с ними правильные отношения.

14.07.2019 13:00, Олег Матфатов, knife.media


Мозг на дистанционном управлении

Мышиные эксперименты и их перспективы

А вы думали, управление мыслями других людей — утопия? Учёные готовы поспорить с этим: они как никогда близко подошли к возможности дистанционного контроля над мозговыми процессами.

14.07.2019 09:00, Анна Умеренко, newtonew.com


Спрячь меня, если сможешь

Как ищут и прячут допинг в большом спорте

Допинг-скандалы не редкость для профессионального спорта. Технологии современной медицины дают спортсменам возможность выходить за пределы здоровых человеческих способностей — настолько далеко, что мы начали ограничивать их применение. Но, несмотря на строгие запреты и суровые санкции, не всем удается устоять перед соблазном. На какие ухищрения приходится идти тем, кто решил поднять свои результаты не только тренировками?

09.07.2019 13:00, Виктория Зайцева, chrdk.ru


«Часики-то тикают!»

5 мифов о рождении детей, здоровье и «материнском инстинкте»

Всем знакомы рассуждения о «биологических часах», с каждой секундой приближающих женщину сначала к непреодолимому желанию иметь детей — а потом к невозможности обзавестись здоровым потомством. Но научные данные заставляют усомниться: а так ли «уж тикают» те самые «часики» — или это скрипят тиски репродуктивного давления на женщин? Разбираем пять самых популярных утверждений о деторождении, здоровье, возрасте и материнских инстинктах.

08.06.2019 13:00, Наталья Ульянова, knife.media






 

Новости

«Апокалипсис насекомых» угрожает жизни на Земле
По результатам недавнего исследования, около 40% от всех видов насекомых находится под угрозой исчезновения. Защитники природы предупреждают, что этот незаметный апокалипсис грозит серьезными последствиями для человечества и всего живого на Земле.
11 тысяч ученых предупредили об экологическом бедствии
Человечество столкнется с «неописуемыми страданиями из-за климатического кризиса», если не предпринять мер на глобальном уровне, заявили одиннадцать тысяч ученых из 153 стран. Коллективный доклад исследователей опубликован в журнале BioScience.
Шварценеггер прокатился на велосипедах с эко-активисткой Гретой Тунберг
Голливудский актер и политик Арнольд Шварценеггер встретился с 16-летней шведской экоактивисткой Гретой Тунберг, сообщает Independent.
Исследования показали, что избыточный вес вредит не всем людям
Профессор американского Университета Джорджа Мейсона Анча Баранова на проходящем в Новосибирске форуме OpenBio-2019 рассказала, что жировая ткань может вырабатывать профилактические молекулы для правильной работы органов, сообщает «Интерфакс».
Московская скорая помощь вошла в тройку самых эффективных в мире
Московская служба скорой помощи заняла второе место по эффективности среди коллег в мегаполисах мира, сообщили представители международной консалтинговой компании PwC на презентации международного исследования «Анализ эффективности организации оказания скорой медицинской помощи в мегаполисах мира».

 

 

Мнения

Иван Засурский

Мать природа = Родина-Мать

О происходящем в Сибири в контексте глобального экологического кризиса

Мать природа — Родина-мать: отныне это будет нашей национальной идеей. А предателем будет тот, кто делает то, что вредит природе.

Сергей Васильев

«Так проходит мирская слава…»

О ситуации вокруг бывшего министра Михаила Абызова

Есть в этом что-то глобально несправедливое… Абызов считался высококлассным системным менеджером. Именно за его системные менеджерские навыки его дважды призывали на самые высокие должности.

Сергей Васильев, facebook.com

Каких денег нам не хватает?

Нужны ли сейчас инвестиции в малый бизнес и что действительно требует вложений

За последние десятилетия наш рынок насытился множеством современных площадей для торговли, развлечений и сферы услуг. Если посмотреть наши цифры насыщенности торговых площадей для продуктового, одёжного, мебельного, строительного ритейла, то мы увидим, что давно уже обогнали ведущие страны мира. Причём среди наших городов по этому показателю лидирует совсем не Москва, как могло бы показаться, а Самара, Екатеринбург, Казань. Москва лишь на 3-4-ом месте.

Иван Засурский

Пост-Трамп, или Калифорния в эпоху ранней Ноосферы

Длинная и запутанная история одной поездки со слов путешественника

Сидя в моём кабинете на журфаке, Лоуренс Лессиг долго и с интересом слушал рассказ про попытки реформы авторского права — от красивой попытки Дмитрия Медведева зайти через G20, погубленной кризисом Еврозоны из-за Греции, до уже не такой красивой второй попытки Медведева зайти через G7 (даже говорить отказались). Теперь, убеждал я его, мы точно сможем — через БРИКС — главное сделать правильные предложения! Лоуренс, как ни странно, согласился. «Приезжай на Grand Re-Opening of Public Domain, — сказал он, — там все будут, вот и обсудим».

Иван Бегтин

Слабость и ошибки

Выйти из ситуации без репутационных потерь не удастся

Сейчас блокировки и иные ограничения невозможно осуществлять без снижения качества жизни миллионов людей. Информационное потребление стало частью ежедневных потребностей, и сила государственного воздействия на эти потребности резко выросла, вызывая активное противодействие.

Владимир Яковлев

Зло не должно пройти дальше меня

Самое страшное зло в этом мире было совершено людьми уверенными, что они совершают добро

Зло не должно пройти дальше меня. Я очень люблю этот принцип. И давно стараюсь ему следовать. Но с этим принципом есть одна большая проблема.

Мария Баронова

Эпохальный вопрос

Кто за кого платит в ресторане, и почему в любой ситуации важно оставаться людьми

В комментариях возник вопрос: "Маша, ты платишь за мужчин в ресторанах?!". Кажется, настал момент залезть на броневичок и по этому вопросу.

Николай Подосокорский

Виртуальная дружба

Тенденции коммуникации в Facebook

Дружба в фейсбуке – вещь относительная. Вчера человек тебе писал, что восторгается тобой и твоей «сетевой деятельностью» (не спрашивайте меня, что это такое), а сегодня пишет, что ты ватник, мерзавец, «расчехлился» и вообще «с тобой все ясно» (стоит тебе написать то, что ты реально думаешь про Крым, Украину, США или Запад).

Дмитрий Волошин

Три типа трудоустройства

Почему следует попробовать себя в разных типах работы и найти свой

Мне повезло. За свою жизнь я попробовал все виды трудоустройства. Знаю, что не все считают это везением: мол, надо работать в одном месте, и долбить в одну точку. Что же, у меня и такой опыт есть. Двенадцать лет работал и долбил, был винтиком. Но сегодня хотелось бы порассуждать именно о видах трудоустройства. Глобально их три: найм, фриланс и свой бизнес.

«Этим занимаются контрабандисты, этим занимаются налетчики, этим занимаются воры»

Обращение Анатолия Карпова к участникам пресс-конференции «Музею Рериха грозит уничтожение»

Обращение Анатолия Карпова, председателя Совета Попечителей общественного Музея имени Н. К. Рериха Международного Центра Рерихов, президента Международной ассоциации фондов мира к участникам пресс-конференции, посвященной спасению наследия Рерихов в России.

Марат Гельман

Пособие по материализму

«О чем я думаю? Пытаюсь взрастить в себе материалиста. Но не получается»

Сегодня на пляж высыпало много людей. С точки зрения материалиста-исследователя, это было какое-то количество двуногих тел, предположим, тридцать мужчин и тридцать женщин. Высоких было больше, чем низких. Худых — больше, чем толстых. Блондинок мало. Половина — после пятидесяти, по восьмой части стариков и детей. Четверть — молодежь. Пытливый ученый, быть может, мог бы узнать объем мозга каждого из нас, цвет глаз, взял бы сорок анализов крови и как-то разделил бы всех по каким-то признакам. И даже сделал бы каждому за тысячу баксов генетический анализ.

Владимир Шахиджанян

Заново научиться писать

Как овладеть десятипальцевым методом набора на компьютере

Это удивительно и поразительно. Мы разбазариваем своё рабочее время и всё время жалуемся, мол, его не хватает, ничего не успеваем сделать. Вспомнилось почему-то, как на заре советской власти был популярен лозунг «Даёшь повсеместную грамотность!». Людей учили читать и писать. Вот и сегодня надо учить людей писать.

Дмитрий Волошин, facebook.com/DAVoloshin

Теория самоневерия

О том, почему мы боимся реальных действий

Мы живем в интересное время. Время открытых дискуссий, быстрых перемещений и медленных действий. Кажется, что все есть для принятия решений. Информация, много структурированной информации, масса, и средства ее анализа. Среда, открытая полемичная среда, наработанный навык высказывать свое мнение. Люди, много толковых людей, честных и деятельных, мечтающих изменить хоть что-то, мыслящих категориями целей, уходящих за пределы жизни.

facebook.com/ivan.usachev

Немая любовь

«Мы познакомились после концерта. Я закончил работу поздно, за полночь, оборудование собирал, вышел, смотрю, сидит на улице, одинокая такая. Я её узнал — видел на сцене. Я к ней подошёл, начал разговаривать, а она мне "ыыы". Потом блокнот достала, написала своё имя, и добавила, что ехать ей некуда, с парнем поссорилась, а родители в другом городе. Ну, я её и пригласил к себе. На тот момент жена уже съехала. Так и живём вместе полгода».

Александр Чанцев

Вскоре похолодало

Уикэндовое кино от Александра Чанцева

Радость и разочарование от новинок, маргинальные фильмы прошлых лет и вечное сияние классики.

Ясен Засурский

Одна история, разные школы

Президент журфака МГУ Ясен Засурский том, как добиться единства подходов к прошлому

В последнее время много говорилось о том, что учебник истории должен быть единым. Хотя очевидно, что в итоге один учебник превратится во множество разных. И вот почему.

Ивар Максутов

Необратимые процессы

Тяжелый и мучительный путь общества к равенству

Любая дискриминация одного человека другим недопустима. Какой бы причиной или критерием это не было бы обусловлено. Способностью решать квадратные уравнения, пониманием различия между трансцендентным и трансцендентальным или предпочтениям в еде, вине или сексуальных удовольствиях.

Александр Феденко

Алексей Толстой, призраки на кончике носа

Александр Феденко о скрытых смыслах в сказке «Буратино»

Вы задумывались, что заставило известного писателя Алексея Толстого взять произведение другого писателя, тоже вполне известного, пересказать его и опубликовать под своим именем?

Игорь Фунт

Черноморские хроники: «Подогнал чёрт работёнку»...

Записки вятского лоха. Июнь, 2015

Невероятно красивая и молодая, размазанная тушью баба выла благим матом на всю курортную округу. Вряд ли это был её муж – что, впрочем, только догадки. Просто она очень напоминала человека, у которого рухнули мечты. Причём все разом и навсегда. Жёны же, как правило, прикрыты нерушимым штампом в серпасто-молоткастом: в нём недвижимость, машины, дачи благоверного etc.

Марат Гельман

Четыре способа как можно дольше не исчезнуть

Почему такая естественная вещь как смерть воспринимается нами как трагедия?

Надо просто прожить свою жизнь, исполнить то что предначертано, придет время - умереть, но не исчезнуть. Иначе чистая химия. Иначе ничего кроме удовольствий значения не имеет.

Андрей Мирошниченко, медиа-футурист, автор «Human as media. The emancipation of authorship»

О роли дефицита и избытка в медиа и не только

В презентации швейцарского футуриста Герда Леонарда (Gerd Leonhard) о будущем медиа есть замечательный слайд: кролик окружен обступающей его морковью. Надпись гласит: «Будь готов к избытку. Распространение, то есть доступ к информации, больше не будет проблемой…».

Михаил Эпштейн

Симпсихоз. Душа - госпожа и рабыня

Природе известно такое явление, как симбиоз - совместное существование организмов разных видов, их биологическая взаимозависимость. Это явление во многом остается загадкой для науки, хотя было обнаружено швейцарским ученым С. Швенденером еще в 1877 г. при изучении лишайников, которые, как выяснилось, представляют собой комплексные организмы, состоящие из водоросли и гриба. Такая же сила нерасторжимости может действовать и между людьми - на психическом, а не биологическом уровне.

Игорь Фунт

Евровидение, тверкинг и Винни-Пух

«Простаквашинское» уныние Полины Гагариной

Полина Гагарина с её интернациональной авторской бригадой (Габриэль Аларес, Иоаким Бьёрнберг, Катрина Нурберген, Леонид Гуткин, Владимир Матецкий) решили взять Евровидение-2015 непревзойдённой напевностью и ласковым образным месседжем ко всему миру, на разум и благодатность которого мы полагаемся.

Петр Щедровицкий

Социальная мечтательность

Истоки и смысл русского коммунизма

«Pyccкиe вce cклoнны вocпpинимaть тoтaлитapнo, им чyжд cкeптичecкий кpитицизм эaпaдныx людeй. Этo ecть нeдocтaтoк, npивoдящий к cмeшeнияи и пoдмeнaм, нo этo тaкжe дocтoинcтвo и yкaзyeт нa peлигиoзнyю цeлocтнocть pyccкoй дyши».
Н.А. Бердяев

Лев Симкин

Человек из наградного листа

На сайте «Подвиг народа» висят наградные листы на Симкина Семена Исааковича. Моего отца. Он сам их не так давно увидел впервые. Все четыре. Последний, 1985 года, не в счет, тогда Черненко наградил всех ветеранов орденами Отечественной войны. А остальные, те, что датированы сорок третьим, сорок четвертым и сорок пятым годами, выслушал с большим интересом. Выслушал, потому что самому читать ему трудновато, шрифт мелковат. Все же девяносто.

 

Календарь

Олег Давыдов

Колесо Екатерины

Ток страданий, текущий сквозь время

7 декабря православная церковь отмечает день памяти великомученицы Екатерины Александрийской. Эта святая считалась на Руси покровительницей свадеб и беременных женщин. В её день девушки гадали о суженом, а парни устраивали гонки на санках (и потому Екатерину называли Санницей). В общем, это был один из самых весёлых праздников в году. Однако в истории Екатерины нет ничего весёлого.

Ив Фэрбенкс

Нельсон Мандела, 1918-2013

5 декабря 2013 года в Йоханнесбурге в возрасте 95 лет скончался Нельсон Мандела. Когда он болел, Ив Фэрбенкс написала эту статью о его жизни и наследии

Достижения Нельсона Ролилахлы Манделы, первого избранного демократическим путем президента Южной Африки, поставили его в один ряд с такими людьми, как Джордж Вашингтон и Авраам Линкольн, и ввели в пантеон редких личностей, которые своей глубокой проницательностью и четким видением будущего преобразовывали целые страны. Брошенный на 27 лет за решетку белым меньшинством ЮАР, Мандела в 1990 году вышел из заточения, готовый простить своих угнетателей и применить свою власть не для мщения, а для создания новой страны, основанной на расовом примирении.

Молот ведьм. Существует ли колдовство?

5 декабря 1484 года началась охота на ведьм

5 декабря 1484 года была издана знаменитая «ведовская булла» папы Иннокентия VIII — Summis desiderantes. С этого дня святая инквизиция, до сих пор увлечённо следившая за чистотой христианской веры и соблюдением догматов, взялась за то, чтобы уничтожить всех ведьм и вообще задушить колдовство. А в 1486 году свет увидела книга «Молот ведьм». И вскоре обогнала по тиражам даже Библию.

Максим Медведев

Фриц Ланг. Апология усталой смерти

125 лет назад, 5 декабря 1890 года, родился режиссёр великих фильмов «Доктор Мабузе…», «Нибелунги», «Метрополис» и «М»

Фриц Ланг являет собой редкий пример классика мирового кино, к работам которого мало применимы собственно кинематографические понятия. Его фильмы имеют гораздо больше параллелей в старых искусствах — опере, балете, литературе, архитектуре и живописи — нежели в пространстве относительно молодой десятой музы.

Игорь Фунт

А портрет был замечателен!

5 декабря 1911 года скончался русский живописец и график Валентин Серов

…Судьба с детства свела Валентина Серова с семьёй Симонович, с сёстрами Ниной, Марией, Надеждой и Аделаидой (Лялей). Он бесконечно любил их, часто рисовал. Однажды Маша и Надя самозабвенно играли на фортепьяно в четыре руки. Увлеклись и не заметили, как братик Антоша-Валентоша подкрался сзади и связал их длинные косы. Ох и посмеялся Антон, когда сёстры попробовали встать!

Юлия Макарова, Мария Русакова

Попробуй, обними!

4 декабря - Всемирный день объятий

В последнее время появляется всё больше сообщений о международном движении Обнимающих — людей, которые регулярно встречаются, чтобы тепло обнять друг друга, а также проводят уличные акции: предлагают обняться прохожим. Акции «Обнимемся?» проходят в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России.

Илья Миллер

Благодаря Годара

85 лет назад, 3 декабря 1930 года, родился великий кинорежиссёр, стоявший у истоков французской новой волны

Имя Жан-Люка Годара окутано анекдотами, как ни одно другое имя в кинематографе. И это логично — ведь и фильмы его зачастую представляют собой не что иное, как связки анекдотов и виньеток, иногда даже не скреплённые единым сюжетом.

Денис Драгунский

Революционер де Сад

2 декабря 1814 года скончался философ и писатель, от чьего имени происходит слово «садизм»

Говорят, в штурме Бастилии был виноват маркиз де Сад. Говорят, он там как раз сидел, в июле месяце 1789 года, в компании примерно десятка заключённых.

Александр Головков

Царствование несбывшихся надежд

190 лет назад, 1 декабря 1825 года, умер император Александра I, правивший Россией с 1801 по 1825 год

Александр I стал первым и последним правителем России, обходившимся без органов, охраняющих государственную безопасность методами тайного сыска. Четверть века так прожили, и государство не погибло. Кроме того, он вплотную подошёл к черте, за которой страна могла бы избавиться от рабства. А также, одержав победу над Наполеоном, возглавил коалицию европейских монархов.

Александр Головков

Зигзаги судьбы Маршала Победы

1 декабря 1896 года родился Георгий Константинович Жуков

Его заслуги перед отечеством были признаны официально и всенародно, отмечены высочайшими наградами, которых не имел никто другой. Потом эти заслуги замалчивались, оспаривались, отрицались и снова признавались полностью или частично.


 

Интервью

Энрико Диндо: «Главное – оставаться собой»

20 ноября в Большом зале Московской консерватории в рамках IХ Международного фестиваля Vivacello выступил Камерный оркестр «Солисты Павии» во главе с виолончелистом-виртуозом Энрико Диндо.

В 1997 году он стал победителем конкурса Ростроповича в Париже, маэстро сказал тогда о нем: «Диндо – виолончелист исключительных качеств, настоящий артист и сформировавшийся музыкант с экстраординарным звуком, льющимся, как великолепный итальянский голос». С 2001 года до последних дней Мстислав Ростропович был почетным президентом оркестра I Solisti di Pavia. Благодаря таланту и энтузиазму Энрико Диндо ансамбль добился огромных успехов и завоевал признание на родине в Италии и за ее пределами. Перед концертом нам удалось немного поговорить.

«Музыка Земли» нашей

Пианист Борис Березовский не перестает удивлять своих поклонников: то Прокофьева сыграет словно Шопена – нежно и лирично, то предстанет за роялем как деликатный и изысканный концертмейстер – это он-то, привыкший быть солистом. Теперь вот выступил в роли художественного руководителя фестиваля-конкурса «Музыка Земли», где объединил фольклор и классику. О концепции фестиваля и его участниках «Частному корреспонденту» рассказал сам Борис Березовский.

Александр Привалов: «Школа умерла – никто не заметил»

Покуда школой не озаботится общество, она так и будет деградировать под уверенным руководством реформаторов

Конец учебного года на короткое время поднял на первые полосы школьную тему. Мы воспользовались этим для того, чтобы побеседовать о судьбе российского образования с научным редактором журнала «Эксперт» Александром Николаевичем Приваловым. Разговор шёл о подлинных целях реформы образования, о том, какими знаниями и способностями обладают в реальности выпускники последних лет, бесправных учителях, заинтересованных и незаинтересованных родителях. А также о том, что нужно, чтобы возродить российскую среднюю школу.

Василий Голованов: «Путешествие начинается с готовности сердца отозваться»

С писателем и путешественником Василием Головановым мы поговорили о едва ли не самых важных вещах в жизни – литературе, путешествиях и изменении сознания. Исламский радикализм и математическая формула языка Платонова, анархизм и Хлебников – беседа заводила далеко.

Дик Свааб: «Мы — это наш мозг»

Всемирно известный нейробиолог о том, какие значимые открытия произошли в нейронауке в последнее время, почему сексуальную ориентацию не выбирают, куда смотреть молодым ученым и что не так с рациональностью

Плод осознанного мыслительного процесса ни в коем случае нельзя считать продуктом заведомо более высокого качества, чем неосознанный выбор. Иногда рациональное мышление мешает принять правильное решение.

«Триатлон – это новый ответ на кризис среднего возраста»

Михаил Иванов – тот самый Иванов, основатель и руководитель издательства «Манн, Иванов и Фербер». В 2014 году он продал свою долю в бизнесе и теперь живет в США, открыл новый бизнес: онлайн-библиотеку саммари на максимально полезные книги – Smart Reading.

Андрей Яхимович: «Играть спинным мозгом, развивать анти-деньги»

Беседа с Андреем Яхимовичем (группа «Цемент»), одним из тех, кто создавал не только латвийский, но и советский рок, основателем Рижского рок-клуба, мудрым контркультурщиком и настоящим рижанином – как хороший кофе с черным бальзамом с интересным собеседником в Старом городе Риги. Неожиданно, обреченно весело и парадоксально.

«Каждая собака – личность»

Интервью со специалистом по поведению собак

Антуан Наджарян — известный на всю Россию специалист по поведению собак. Когда его сравнивают с кинологами, он утверждает, что его работа — нечто совсем другое, и просит не путать. Владельцы собак недаром обращаются к Наджаряну со всей страны: то, что от творит с животными, поразительно и кажется невозможным.

«Самое большое зло, которое может быть в нашей профессии — участие в создании пропаганды»

Правила журналистов

При написании любого текста я исхожу из того, что никому не интересно мое мнение о происходящем. Читателям нужно само происходящее, моя же задача - максимально корректно отзеркалить им картинку. Безусловно, у меня есть свои личные пристрастия и политические взгляды, но я оставлю их при себе. Ведь ни один врач не сообщает вам с порога, что он - член ЛДПР.

Юрий Арабов: «Как только я найду Бога – умру, но для меня это будет счастьем»

Юрий Арабов – один из самых успешных и известных российских сценаристов. Он работает с очень разными по мировоззрению и стилистике режиссёрами. Последние работы Арабова – «Фауст» Александра Сокурова, «Юрьев день» Кирилла Серебренникова, «Полторы комнаты» Андрея Хржановского, «Чудо» Александра Прошкина, «Орда» Андрея Прошкина. Все эти фильмы были встречены критикой и зрителями с большим интересом, все стали событиями. Трудно поверить, что эти сюжеты придуманы и написаны одним человеком. Наш корреспондент поговорила с Юрием Арабовым о его детстве и Москве 60-х годов, о героях его сценариев и религиозном поиске.